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B型肝炎 Hepatitis-B

 台灣地區至少有300萬以上的B型肝炎帶原者,成為人群中散播B型肝炎的不定時炸彈,
    有的帶原者甚至會導致慢性肝炎、肝硬化肝癌而致命。提醒民眾應對B型肝炎有更進一步的認知,
    防止自己與家人成為B型肝炎的俘虜而遺憾終生。
 

認識篇

 很多得到B型肝炎的人並沒有症狀,即使有症狀也不明顯!只有抽血才知道肝功能異常,發炎厲害時才引起倦怠、
    食慾不振、噁心等症狀,更厲害者才會出現黃疸等明顯症狀。因此很多帶原者並不知道自己已感染B型肝炎,
    更不知道自己應該長期追蹤。
 

何謂B型肝炎帶原者?

 B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 為陽性者,就是B型肝炎帶原者,亦即血液中有B型肝炎病毒表面抗原存在。
    然而,光是表面抗原陽性這一項數據,並無法告知帶原者的肝受損程度,因為它有下列幾項可能性:
 
bullet      健康帶原者。
bullet      急性或慢性肝炎。
bullet     肝硬化
bullet     肝癌
 
 因此,當確知自己是HBsAg陽性時,一定要繼續做進一步的檢查,並定期抽血檢查肝功能、
    血中胎兒蛋白測及腹部超音波檢查
 
B型肝炎如何被感染?
 
 國人B型肝炎人口居高,又具傳染性,為了避免在不知不覺中成為B型肝炎帶原者,或是防止家人被感染,
   一定要先瞭解B型肝炎的傳染途徑。
 
   B型肝炎的傳染途徑主要是受B型肝炎病毒感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體,尤其是進入血液內,
    對B型肝炎沒有抵抗力的人,就可能受到感染。其傳染途徑分以下兩種:
 
bullet

垂直傳染

           又稱母子傳染,意指帶原的母親,在生產前後將B型肝炎傳染給新生兒。尤其在民國73年以前,
           未實施新生兒B型肝炎疫苗注射時,多數人在出生時,已感染了B型肝炎。

 

bullet

水平感染

           指帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、
           刺青或共用牙刷、刮鬍刀,都可能感染B型肝炎。

致命篇

 B型肝炎帶原者不僅會傳染給別人,最可怕的是病毒將潛伏在肝細胞內,而演變成下列致命的三部曲:
 
  1. 慢性肝炎
          即不正常肝功能持續六個月以上者。醫學研究指出,年齡愈小就感染病毒者,愈容易變成慢性帶原者。
          從小就是B型肝炎表面抗原帶原者,幼年可能根本沒有症狀,但152O歲起,開始出現較厲害的肝功能異常症狀,
          成為慢性肝炎患者。
 
  2. 肝硬化
          由於人體與病毒大對決的戰場是肝臟,所以每一次對決都會造成肝炎,並在肝臟留下傷痕,發炎多次後,
          會使肝臟纖維化,最後變成肝硬化,或因慢性肝功能衰竭而呈現黃疸、腹水、食道靜脈曲張破裂出血而死。
          臨床顯示,從小就帶原的人,在2O4O歲時,是形成肝硬化的高峰期,且血清e抗原持續陽性愈久,
          導致肝硬化的機率愈高。
 
  3. 肝癌
       
B型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率,大約是非帶原者的15O倍,尤其是四十歲以上男性、
        有肝癌家族病史等高危險群帶原者,每三至六個月左右應定期接受肝功能檢查、腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查。
 
     B型肝炎病毒除了會引起肝病變之外,也會引起腎病變,如膜性腎炎、膜性增殖性腎炎及間質細胞增生性腎炎。
        上述「慢性肝炎肝硬化肝癌」病程變化三部曲,只要患者多留意,並加強追蹤檢查,仍可將風險降至最低點。

檢驗篇

 B型肝炎的HB病毒,在血清學上會呈現三種不同的抗原體系,分別是表面抗原、核心抗原及e抗原,而每個抗原都有相對的抗體,它們各代表著不同的臨床意義;因此,透過抽血檢查血清中的B型肝炎抗原體系,便可得知體內有無感染B型肝炎病毒。
 
   何謂B型肝炎表面抗原-HBsAg
  B型肝炎病毒的表面有一層蛋白質,稱為表面抗原。B型肝炎表面抗原陽性,表示體內有B型肝炎表面抗原存在,
     也就是B型肝炎帶原者。
 
   何謂B型肝炎表面抗體Anti-HBs
  抗體是人體製造出來對抗抗原的物質,稱之為表面抗體。B型肝炎表面抗體陽性,表示體內有B型肝炎表面抗體存在
    ,對B型肝炎病毒具免疫力,不怕感染。B型肝炎表面抗體陰性,表示體內沒有B型肝炎表面抗體,可能是B型肝炎
     帶原者(B型肝炎表面抗原陽性),或者從未受到B型肝炎病毒的感染,而且對B型肝炎病毒沒有抵抗力。
 
   何謂B型肝炎核心抗體Anti-HBc
  人體會產生核心抗體與核心抗原對抗,但這種抗體不具保護作用。核心抗體陽性只表示曾經感染過B型肝炎,
     可能現在仍受感染,也有可能已痊癒。要區分這兩種可能性,必須要看表面抗原及表面抗體才知道。
 
   何謂e抗原HBeAg
  B型肝炎病毒在人體內大量繁殖時,所製造的一種蛋白質,稱為e抗原。e抗原陽性表示B型肝炎病毒活性強,
     血液中仍有許多B型肝炎病毒存在。所以e抗原可說是病毒的活性指標。
 
   何謂e抗體Anti-He
  人體免疫系統產生對抗e抗原的抗體,稱e抗體。e抗體呈陽性時,表示病毒的活性已降低,人體內B型肝炎病毒的濃度
     也降低,此時肝發炎的情況已較不明顯,傳染性也降低。
 
   醫師表示,多久需做一次追蹤檢查,這要由醫師視個人的病情不同而定,帶原者一定要持之以恆,
      尤其是已演變成肝硬化的病人,更是馬虎不得。

治療篇

   當初次被知自已是B型肝炎帶原者,應該怎麼辦?醫師給您下列的建議--B型肝炎帶原者的應對之策:
 
bullet 請醫師進一步鑑定,確定是肝功能正常的帶原者或肝病患。
bullet 不迷信偏方,亂服藥物。
bullet不輸血給他人。
bullet 避免過勞,養成規律起居。
bullet 避煙、酒,少吃發酵食物。

干擾素治療是目前的較好選擇

  目前對B型肝炎治療效果較好的是干擾素。干擾素可以抑制病毒活性及促進免疫系統運作,以改善肝發炎的情況,
     並使GOTGPT的數值下降。不過B型肝炎表面抗原仍存在;也就是說,帶原狀態依舊存在,
     有些患者在停藥後又會復發。雖然有這些缺點,干擾素仍是目前最佳的藥物選擇。
 
  並不是每一位慢性B型肝炎患者,都適合接受干擾素治療,因為干擾素有其特定的作用和機轉,
     因此只有某些特定的慢性B型肝炎患者,才建議接受干擾素治療。雖然干擾素有相當恆定的效用,
     但治療後仍為帶原者,加上價格昂貴且健保不給付,所以醫界正繼續努力尋找其他療法。

B型肝炎 V..孕婦與新生兒

  台灣大約有3%5%的新生兒在生產時即被B型肝炎所感染。其中有將近90%在日後會變成慢性的肝炎帶原者,
     他們終其一生都將活在肝硬化及肝癌的陰影之下,為人父母者不可不慎。
 
  B型肝炎病毒主要是經由血液傳染,如毒癮者、同性戀者、醫療工作人員、需經常輸血者都是高危險群。
     但是B型肝炎也可藉由唾液、陰道分泌物或精液來傳播。
 
     B型肝炎感染後的潛伏期約為數個月,初期症狀有點像感冒,如疲倦、沒有食慾、噁心想吐,甚至輕度發燒等,
      若繼續惡化會出現黃疸、小便深黃、灰白色糞便等症狀。一旦被此病毒感染,可能引發急性或慢性肝炎、
      肝硬化等疾病,嚴重時則會導致肝癌。

孕婦罹患B型肝炎會如何傳染給胎兒

  少數肝炎病毒是經由胎盤直接傳染給胎兒外(小於5%),大多數新生兒都是在生產時接觸或吸食了母血或母體分泌物
     而感染到B型肝炎。如果孕婦在懷孕末三個月發生急性肝炎,那麼將近50%的新生兒會被感染。
 
  醫師表示,孕婦在懷孕七個月時需做B型肝炎的篩檢,以確定是否為B型肝炎帶原者(包括的抗原和e抗原)
     尤其是e抗原呈陽性反應的孕婦是屬於高傳染性,有較易形成慢性肝炎的傾向,所以其生產之胎兒出生24小時內需要
     注射B型肝炎的免疫球蛋白,暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的侵犯。此外,嬰兒仍需在出生時、三個月及六個月
     大時注射B型肝炎疫苗,以免變成慢性肝炎帶原者。

B型肝炎母親可以哺乳嗎?

   雖說尚未證實B型肝炎病毒可經由乳汁傳染,但若母親是一個e抗原帶原者的話,最好還是避免哺乳。

如何避開B型肝炎的浩劫

  其實,B型肝炎雖然可怕,但健康人只要做好預防工作,將可免掉許多被感染的機會;而B型肝炎帶原者更應該從
     生活及飲食中加強保健,讓B型肝炎不再成為國人的夢魘。
 
杜絕B型肝炎的方法
 
   罹患B型肝炎之後,其病情發展複雜又多變,所以最根本的防治之道不在於控制病情,而是在於預防接種和杜絕感染
     的途徑。請從下列日常生活作起──
 
bullet 從下一代保肝
           自民國73年起,所有新生兒於出生後35天、隔一個月後及滿六個月後,分別施打B型肝炎疫苗:
           若媽媽是e抗原陽性,則在出生24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白。此措施已讓孩童B肝帶原者大大降低,
           效果極佳。
 
bullet 接受B型肝炎疫苗注射
          注射後可產生免疫力,將是一勞永逸的方法。凡高危險群者應及早檢測抗原、抗體,若血液中無B型肝炎
          表面抗原(即無抗原者)、無表面抗體也無核心抗體者,最好接受疫苗注射。
 
bullet 避開感染源
          儘量不要穿耳洞或刺青、紋眉;不可使用別人的牙刷和刮鬍刀;接受針灸或打針時,必須使用拋棄式的全新針頭;
          看牙醫時要留意器械的消毒是否完全,最好選擇有一人一套式的;並且不要嫖妓或與不明健康狀況的人發生性關係
         ,減少感染的可能性。

B肝帶原者的調養法

  日常生活調養得當,是B型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素。專家建議B型肝炎帶原者,
     應注意下列飲食與生活習慣──
 
bullet 避菸酒
醫學研究顯示,有抽菸、喝酒習慣的B型肝炎帶原者,其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的B肝帶原者的45倍。
 
bullet 多吃深綠色蔬菜
           研究報告指出,一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的B型肝炎帶原者,其罹患肝癌的機率,是吃六餐以上者的4倍,
           因為深綠色蔬菜所含的維生素A,可預防B型肝炎帶原者轉變為肝癌。
 
bullet 少吃發酵食物
           醫學已證實,黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品,
           可以減少食入黃麴毒素的機會。
 
bullet 保持均衡營養
平日飲食講求均衡的營養,不必特別吃補;隨意進補,反而加重肝病病情。
 
bullet 不要亂服藥物
不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥,以免加重肝臟負擔。
 
bullet 作息正常
保持規律的生活起居,避免勞累。
 
bullet 培養運動習慣
運動可提高身體機能,只要體力允許,不必限制運動量和運動方式。
 
bullet 定期追蹤檢查
B型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶,請務必與醫師配合,定期做追蹤檢查。

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